退院直後の在宅介護

在宅介護でつまずきやすいのは退院直後の2週間です。理由は、必要な支援の量が最も多い時期に、サービスがまだ整っていないからです。

なぜ空白ができるのか

介護保険のサービスを使うには、要介護認定 → ケアプラン作成 → 事業所との契約という流れが必要です。認定には時間がかかり、退院に間に合わないことがあります。

暫定ケアプランで先行して使える場合もありますが、事業所側の受け入れ枠という別の制約もあります。希望の曜日・時間に空きがないことは珍しくありません。

結果として、いちばん人手が必要な時期に、家族だけで対応する状態になりがちです。

退院日が決まってから動くと、たいてい間に合いません

期間を区切った利用ができます。保険サービスが整うまでのつなぎとして使えます。相談は無料です。

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この時期に起きやすいこと

1. 家族が仕事を休み続ける。数日のつもりが2週間になる。ここで生活が崩れます。有給を使い切る前に、介護休暇（1年度に5労働日）と介護休業（通算93日）のどちらを使うかを決めてください。→ 介護休業と介護休暇の違い

2. 環境が整っていない。手すり、ベッド、段差。住宅改修や福祉用具の手配にも時間がかかります。

3. 服薬管理が難しい。退院時に薬が変わっていることが多く、飲み忘れ・重複が起きます。

4. 再入院。転倒、脱水、誤嚥。この時期の再入院は珍しくありません。

空白を埋める

①退院前カンファレンスに参加する。病院の相談員、ケアマネジャー、家族で必要な支援を洗い出す。ここに家族が入るかどうかで、その後が変わります。

②暫定プランで先行して使えるか確認する。ケアマネジャーに相談。

③足りない分を自費で埋める。保険が整うまでの期間だけ、時間や回数を自由に組めます。

④福祉用具のレンタルを先に手配する。ベッドや手すりは早く入れるほど安全です。

退院前に準備すること

1. 病院の医療相談室（MSW）に相談する。退院支援の窓口です。早いほど選択肢が多い。

2. 要介護認定を申請する。入院中でも申請できます。

3. ケアマネジャーを決める。地域包括支援センターで紹介を受けられます。

4. 自宅の環境を確認する。玄関、トイレ、浴室、寝室までの動線。

5. 最初の2週間の体制を組む。誰が、いつ、何をするか。ここを紙に書いて共有してください。