断られる依頼は24件。
自費は1時間3,740円

介護保険の訪問介護は「本人の日常生活に必要な行為」に限定されています。だから同居家族の分の家事も、庭の草むしりも、病院の付き添いも断られます。ルールであって、ヘルパーの都合ではありません。

断られる24の依頼と、代わりの頼み先

先に一覧を置きます。自分の用事がどれに当たるかを探してください。なぜ断られるのかは、そのあとの4分類で分かります。

なぜ断られるのか（4分類）

断られた依頼が自費で頼めるか、無料で相談する

「これは頼めますか」という質問だけでも構いません。相談・見積もりは無料です。

• 相談・見積もりは無料です
• 介護保険では対応できない内容にも対応しています
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自費の前に、当たれる先が3つあります

「保険で断られた＝自費しかない」ではありません。費用の安い順に並べると、次のようになります。

では、自費の介護サービスはどこで必要になるか。「本人の身体に触れる介助が要る」「本人から目を離せない」——このどちらかが入った瞬間です。通院の付き添い、退院直後の見守り、入浴の介助、夜間の対応。ここは上の3つでは代われないので、自費の介護サービスの出番になります。

自費サービスでできること

保険外（自費）の介護サービスは、介護保険のルールに縛られません。そのため次のような依頼に対応できます。

・通院の付き添い（移動から診察の同席、薬の受け取りまで通し）
・外出の同行（買い物、美容院、墓参り、旅行）
・家族の分も含めた家事
・大掃除・片付け・草むしり
・長時間の見守り（保険の時間区分に縛られない）
・夜間・早朝の対応
・「同じ人に来てほしい」という指名

特に「時間を細切れにされない」「同じ担当者が続く」点は、保険サービスとの実務的な違いとして大きい部分です。

自費サービスは、実際いくらか

「全額自己負担」とだけ言われても判断できません。公表されている料金を、そのまま置きます。（イチロウ 公式サイト・2026-09-17 確認）

いくらかかるか

自費サービスは全額自己負担で、料金は事業者ごとに違います。ここで金額を断定はできませんが、比べ方は決まっています。見積もりを取るときは、次の3つを必ず分けて出してもらってください。

そのうえで、判断のポイントは3つです。

①家族が休むコストと比べる。通院の付き添いのために家族が仕事を休む場合、その分の損失と比較してください。介護休業は対象家族1人につき通算93日・3回までで、休んでいる間は給付金が入りません。→ 介護休業給付金は休業が終わってから

②必要な場面だけ使う。常時ではなく、通院日だけ、退院直後だけ、家族が不在の期間だけという使い方ができます。

③保険サービスと組み合わせる。基本は保険、足りない部分だけ自費。これが最もコストを抑えられる形です。

併用するときの注意（国の通知が条件を決めています）

保険と自費を組み合わせること自体は認められています。ルールは平成30年9月28日 老推発0928第1号・老高発0928第1号・老振発0928第1号・老老発0928第1号「介護保険サービスと保険外サービスを組み合わせて提供する場合の取扱いについて」にあります。読む前に、結論だけ先に書きます。

事業者の側に求められている条件は5つです。自費を頼むときに、この5つが守られているかで事業者の質が分かります。

指名や時間指定は、保険では認められていません

同じ通知は、保険サービスへの上乗せについてこう書いています。

特定の介護職員による介護サービスを受けるための指名料や、繁忙期・繁忙時間帯に介護サービスを受けるための時間指定料として利用者の自費負担による上乗せ料金を徴収することについては……認めていない

だから「この人に来てほしい」「この時間に来てほしい」は、保険のヘルパーには通りません。お金を払えば通る話でもありません。制度として認められていないからです。

ここが、自費サービスとのいちばん大きな違いです。保険外サービスは、指名も時間指定もできます。そのぶん料金に反映されます（たとえばイチロウは指名料330円/時間、当日依頼は基本料金の1.4倍。2026-09-17 時点の公表値）。

「毎回違う人が来るので、本人が落ち着かない」という悩みは、保険の中では解決しません。解決したいなら、その部分だけを自費に切り出すという順序になります。

なお、自費サービスの利用はケアプランに反映されないため、ケアマネジャーが把握していないことがあります。上の③のとおり事業者から報告されるのが本来ですが、自分からも共有しておくと確実です。