ケアマネ以外も書けます。
ただし東京15区で名指ししているのは7区でした

介護保険の住宅改修を申請するには、工事の見積書や図面のほかに「住宅改修が必要な理由書」が要ります。この紙は施主が書くものではなく、決められた立場の人が書きます。ケアマネジャーがいない、担当が書けないと言った——そこで止まってしまう人が多いので、誰が書けるのかを国の通知と自治体のQ&Aから並べます。

理由書とは何のための紙か

住宅改修費は、工事をしたから出るお金ではありません。その人の身体の状態から見て、その工事が必要だと説明できるから出るお金です。理由書は、その説明を担当する専門職が引き受けた、という記録にあたります。

だから理由書には、工事の内容ではなく本人の状況が書かれます。どこで転びそうになっているか、いまどうやって移動しているか、工事のあと何ができるようになるか。工事の見積書とは役割が違います。

ここを取り違えると、「業者に頼んだから全部やってくれる」と思って待ってしまい、申請が進みません。見積書は業者が、理由書は専門職が出します。出どころが2つに分かれている、というのが最初に押さえるところです。

国の通知に書いてある作成者

厚生労働省の老企第42号は、理由書の作成者について次のように書いています。

居宅サービス計画等を作成する介護支援専門員及び地域包括支援センター……または市町村が行う福祉用具・住宅改修支援事業等の専門家

読むと分かるとおり、「介護支援専門員」だけを指してはいません。地域包括支援センターと、市町村の事業の専門家が並んでいます。つまり、担当のケアマネジャーが書けない事情があっても、道は残っています。

自治体のQ&Aが挙げている職種

国の通知は幅のある書き方なので、実際に誰が書けるかは市区町村が示しています。尼崎市のQ&Aは、書ける人を次のように挙げています。

・居宅介護支援事業所(小規模多機能型居宅介護を含む）に所属するケアマネジャー
・地域包括支援センターに所属するケアマネジャー、社会福祉士、保健師
・理学療法士、作業療法士
・福祉住環境コーディネーター検定試験2級以上

注目してほしいのは理学療法士・作業療法士が入っていることです。入院中や退院直後で、まだ担当のケアマネジャーが決まっていない時期でも、リハビリの担当者が動ける可能性があるということです。

東京15区のうち、「ケアマネ以外」を名指ししているのは7区だけだった

「ケアマネジャー以外にも書ける」と国の通知には書いてあります。では自分の区のページにもそう書いてあるのか。2026年9月20日に東京15区の公表内容を1件ずつ確認しました。

15区のうち、ケアマネジャー以外の職種を名指ししているのは7区。残り8区は「ケアマネジャー」または「ケアマネジャー等」までしか書いていません。ここが、ネットで調べても答えが出ない理由です。「書けない」のではなく「書いていない」だけのことがあります。

もう一つ、足立区だけが挙げている職種に注目してください。増改築相談員とマンションリフォームマネジャー——どちらもリフォームの側の資格です。工事業者がこれを持っていることがあります。つまり足立区は、工事をする側の人が理由書を書く道を、明示的に開いています。ただしその場合でも、確認欄に担当ケアマネジャーの署名が要ります。

ケアマネジャーがいない場合

要支援の人、認定を受けたばかりの人、退院したばかりの人は、担当のケアマネジャーがいないことがあります。この場合の入口は地域包括支援センターです。

なお、入院中で退院後の自宅を整える場合は、病院の医療ソーシャルワーカー（相談室）に先に相談したほうが早いことがあります。退院日から逆算して、誰が理由書を書くかを決めてくれます。

「書けない」と言われたとき

担当のケアマネジャーに断られることがあります。理由はいくつかあり、それぞれ次の手が違います。

頼むとお金がかかるのか——逆に、区から作成者にお金が出る

ケアマネジャー以外の人に頼むとなると、「知らない人に書いてもらうのだから、代金を請求されるのでは」と身構えます。ここは逆です。多くの市区町村には、理由書を書いた人に自治体からお金を出す仕組みがあります。介護保険法の地域支援事業（任意事業）にある住宅改修支援事業です。

表を縦に読むと、4つの自治体に共通している線が見えます。「その人のケアプランを作っている事業所」は、作成費の対象になりません。理由書を書くのが本来の仕事に含まれているからです。逆に言えば、お金が出るのは「担当ではない人が書いたとき」——つまりこの仕組みは、担当のケアマネジャーがいない人のために用意されています。

金額も一律ではありません。目黒区は3,000円、新宿区と足立区は2,000円。対象職種も、新宿区は作業療法士・理学療法士まで含めているのに対し、足立区は事業所単位で数えています。同じ東京23区でも揃っていません。

そして、家族にとって一番大事なのはここです。足立区は助成の条件にこう書いています。

利用者から作成費用を徴収することはできません。徴収した場合は、助成の対象となりません。

理由書の作成費を本人・家族に請求することは、想定されていません。もし「理由書代」を求められたら、その場で払わず、区の介護保険担当窓口に確認してください。お住まいの区に同じ助成があるかどうかは、「（区名） 理由書作成費」「（区名） 住宅改修支援事業」で調べると出てきます。

この2つの表で確認した主な一次情報：足立区「介護保険制度における住宅改修の手引き」（令和5年4月）／杉並区「居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給」／葛飾区「介護保険 住宅改修の手引き」／大田区「住宅改修の手引き」／新宿区「理由書作成費の支給」／目黒区「介護保険住宅改修費理由書作成業務支援助成金」／松山市「住宅改修支援費（理由書作成費）の支給」／練馬区「介護保険住宅改修費支給申請のご案内」／板橋区・世田谷区・江東区・品川区・江戸川区・北区・墨田区・豊島区・中野区の各公表ページ（2026年9月20日確認）

工事業者が書いた理由書はどうなるか

工事業者が福祉住環境コーディネーター2級以上を持っていて、そのまま理由書も書く、という提案を受けることがあります。手間は減りますが、工事をする人が「この工事は必要だ」と書く形になります。

この点について、自治体によって扱いが分かれます。認めているところ、条件を付けているところ、認めていないところがあります。「業者が書けます」と言われたら、その場で決めずに、市区町村の窓口に「工事業者が理由書を書いてもよいか」と確認してください。

確認せずに進めて、あとから理由書を書き直しになると、工事の日程ごとやり直しになります。電話1本で防げます。

判断の材料として、前の節の表をもう一度見てください。新宿区は、理由書作成費の対象から「住宅改修施行事業者の従業者」を外しています。工事をする会社の人が書いた理由書には、区はお金を出さないという扱いです。一方で足立区は、増改築相談員やマンションリフォームマネジャーを作成者として挙げています。同じ「業者が書く」でも、区によって扱いが正反対に近いということです。

手すりが付くのは、いつなのか

理由書を誰に頼むかで悩んでいる間、気になっているのは別のことのはずです。それで、手すりはいつ付くのか。

調べて分かったのは、逆算できる工程が1つしかないということでした。

つまり、認定から始める人は、30日はまるまる待つ前提で考えることになります。そこに理由書と見積もりと審査と工事が積み上がる。いつ終わるかを、誰も約束できない構造になっています。

ここで問題になるのは、待っている間のほうです。手すりが無い家で、親はいまも夜中にトイレに立ちます。ケアマネジャーを探す話と、今夜の話は、別に手を打たないといけません。

手すりが付くのは、どんなに早くても数週間先です

期限が決まっているのは認定の30日だけ。理由書も、見積もりも、審査も、工事も、いつ終わるかは誰も約束してくれません。その間の夜と、入浴と、トイレをどうするか。介護保険の外なら、必要な日だけ、時間単位で人を入れられます。相談・見積もりは無料です。

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確認の順序

→ 先に出すお金を10分の1にする払い方／理由書は誰が書くのか／工事のあとに気づいたとき／20万円は何回に分けられるか／借りている家で工事するとき／借りるか買うかを選ぶ／保険で頼めないこと一覧

同じ制度なのに、自治体でここまで違う

2026年9月11日に6自治体の公表内容を実測しました。手続きの入口そのものが、市区町村によって違います。

ここから言えるのは「自分の市区町村のページを見ないと分からない」ということです。他の自治体の手引きをそのまま持っていくと、入口で止まります。

確認に使った一次情報

• 厚生労働省「福祉用具・住宅改修の概要」（介護保険福祉用具・住宅改修評価検討会 第1回 参考資料2）https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001501983.pdf
• 厚生労働省 老企第42号「居宅介護住宅改修費及び介護予防住宅改修費の支給について」法令等データベース
• 公益財団法人 長寿科学振興財団 健康長寿ネット居宅介護住宅改修費（介護予防住宅改修費）とは
• 横浜市「介護保険の住宅改修費について」横浜市 住宅改修費
• 江東区「介護保険住宅改修費の支給」江東区 住宅改修費の支給
• 墨田区「住宅改修費受領委任払い（事業者登録）」墨田区 受領委任払い
• 板橋区「介護保険住宅改修費等受領委任払い」板橋区 受領委任払い
• 町田市「住宅改修の事前申請」町田市 事前申請
• 北区「福祉用具購入費・住宅改修費の代理受領方式」北区 代理受領方式

工事を待つ数週間、夜のトイレをどう見るか

手すりが付くまでの間に起きるのは、たいてい夜です。家族が同居していないなら、なおさら分かりません。部屋の出入りと動きを、離れた場所から確認できる仕組みがあります。料金と対応範囲は公式サイトの公表値です。

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